互联网医疗健康rdquo是健康中国

来源：中国医疗保险

作者：顾雪非国家卫生健康委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任、副研究员

在健康中国战略下，如何为全体国民提供全方位全周期的健康服务，“互联网+医疗健康”是必选项，其在改善就医体验、优化资源配置、提高服务效率和质量等方面发挥了重要作用。

国内外已有多种实践和探索，在我看来可以大致划分为三类：

第一类是利用信息化技术对医疗服务流程进行优化。利用移动APP整合健康管理、自诊与用药、挂号导诊、候诊、检查诊断、治疗、缴费取药、慢病及康复管理，优化服务流程，为患者提供一体化、连续化的服务体验，改善医疗健康的服务质量。

第二类是利用远程医疗服务在互联网时代的发展。传统的医疗机构之间（B2B）的远程会诊，能够大大提升边远、农村等资源相对匮乏地区的服务可及性。在互联网时代远程医疗可以拓展到医患双方（B2C），如果医患双方已经在线下面对面确立了诊疗关系，部分（慢病）复诊可以通过互联网的方式完成，例如家庭医生签约服务。部分学科例如皮肤科、精神心理、病理、影像诊断等，远程服务则一定程度可能替代面对面诊疗。医学的各垂直领域可能形成全新的服务模式。同时，全科医生和专科医生之间、医疗机构和公共卫生机构之间的服务协同在技术层面更为高效。

第三类，人工智能等技术与医疗服务的深度融合，这些融合将推动医学模式的变革。

医保与上述三类“互联网+医疗健康”的实践和探索都紧密相关。

第一类实践，医保已深度参与，医保的即时结算是优化医疗服务流程的重要内容，尤其是异地就医直接结算服务直击患者及家属的痛点。

第二类实践和探索，作为支付方的角色，医保管理者需要考虑购买哪些服务，采取何种支付方式，支付标准如何确定。部分省设立了远程会诊服务的收费和医保支付标准，对推动开展相关服务起到了关键作用。当前需要对服务范围、标准和支付标准进行研究。对于医联体等新的组织模式，支付方式改革可以鼓励其开展创新服务，如果线上服务有质量保障且成本较低，则医疗机构应有动力主动提供相关服务。

第三类探索，一方面，可以利用相关技术实现医保对医疗服务的智能化监管；另一方面，可以基于大数据建立风险调整机制，使医保制度更加公平、可持续。

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