医院取消门诊后，医疗空间将发生哪些变化

近日，在上海政协召开“医院改革”专题协商会上获悉，未来上医院将改成护理院，医院将不设门诊，只接受疑难杂症病人和住院病人。

除了上海外，北京市近日启动“疑难病症诊治能力提升工程”遴选组织实施工作。根据现状，北京市以肿瘤、心血管、脑血管、呼吸科、重症医学、妇科、儿科、老年医学等8个重点病种（专科）为主，遴选8医院（专科）医院加大投入支持建设，完善区域内学科建制，优化优质资源配置。

据介绍，在遴选中会医院规模，引导北京市委属（管）医院主要收治疑难复杂和危急重症患者，逐步减少常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。

之前，中医院——医院取消挂号窗口，就显现出了有关部门打响分级诊疗的决心。

那么问题来了，这种轻门诊、强急重、强住院的趋势会带来哪些变化呢？

“轻门诊、强急重、强住院”导致的医疗空间变化

医院设计的升级

北京价值工程学会会长，北京航空航天大学项目管理与价值工程研发中心首席项目管理专家张国宗博士对此表示，这是从医院设计的升级，医院设计2.0时代。医院设计包括学科规划、工艺设计、医疗建筑方案设计、医疗工程设计、医院运营管理设计，这些相互支撑、相互制约等。

医院医院发展规划——到医院建设规划——医院设计。医院设计要从建筑设计院的工作任务，医院建设智库的任务，也就是联合知识服务团队。

“轻门诊、强急重、强住院”医院各空间的变化

南京医科大医院副院长沈崇德也曾在分级诊医院空间影响研讨会上，对这种趋势所带来的变化进行了深入解读。

门诊空间的变化

?门诊诊室数量减少

医院门诊大厅的空间规模缩小，一般不会再出现数千平米的大厅。同时，由于门诊病人数量减少，相应的诊室数量或将减少，当然由于医生跟病人沟通时间延长，门诊诊室数量减少不会与门诊病人数同步。

?以器官或疾病为中心的诊疗空间及一体化门诊区域将会增加

在以器官或疾病为中心的诊疗空间建设增加的同时，一体化门诊诊疗区域建设也将成为常态，包括生殖医学中心、产科、内分泌、呼吸、泌尿、男科等，实现诊断、检查、治疗、宣教一体化，但分科将进一步细化、特色化。

?强化MDT

多学科门诊单元建设也将得到进一步加强，如疼痛、造口、营养、药学、放射、超声会得到加强。

?体检空间、休闲及配套商业空间和特设康复空间将会增加

如产后康复、自闭症康复和常规神经康复的空间都会增加。相反，内分泌、呼吸科等以慢病为主的内科系统科室规模调减相对明显。

总之，门诊的体验感会越来越好，各种文化的展现也会越来越丰富。

急诊重症空间的变化

?一体化急诊的规范化建设增强

医院会更加强化急诊的规范化建设和专业化处置能力，包括创伤中心、胸痛中心、卒中中心、空医院的前后一体化建设，急诊中心的医技检查和相关治疗设施将更加完善。

?危重症管理更加一体化、专业化

重症医学科比重会有较大幅度增加。同时，专科ICU将被强化，且ICU的床位数会越来越多。其中，ICU的环境部署将更加细化，包括家庭化环境设置、适宜的颜色搭配、和谐声音的调整、柔和光线的调节、适宜的温度湿度调控以及良好的睡眠环境布置。

住院空间的变化

?住院受理中心的建立将增多

为保证住院当日能完成抽血、心电、超声等有关检查和术前准备，并保证第二天能顺利开展手术，越来越多的独立住院受理中心将被建立起来。日间中心也将越来也多的建立起来。

另外，为了加快周转，医院附近医院的补充。目前，国外很多疾病的治疗方式是：医院治疗4~6小时，医院周边的酒店，酒店晚上成为“医院”。医院住院中心的压力。

现在，国外保险公司也逐渐认可病人晚上住酒店的模式。

?病床总数减少，各类危重症病房将增加

未来医院来说会减少，但各类特种病房数、危重症病房数会增加，占比可达床位数的10%~20%；但是相对整个国家来说，总病床数仍然是多的，医院、医疗机构的数量增多了，康复类、医养类床位增加了。

?单人病房、双人病房将增加

双人病房的比例会越来越高。越来越多的病人既希望多一些交流，又注重隐私保护，因此单人病房、双人病房会是不错的选择。

新加坡在这方面已有改变，日本变化更大，医院的住院部之前以多人病房为主，目前双人与单人病房增加了，这也将会成为我国的趋势。

?病区专科一体化检查治疗空间将增加

医院病区专科自有的检查与治疗空间将比现在增加。某些专科检查如产科病房一体化后，产妇在本病区检查摔跤等意外事故发生几率大大降低，也符合未来临床医生自己为病患做超声等检查的发展潮流。

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