居民医疗保险政策解读二

（一）居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇。一个年度内，居民基本医疗保险和大病保险支付医疗费用最高限额为45万元。

（二）基本医疗保险住院报销待遇。

人员类别

起付线（元）

报销比例

基本医疗报销限额（元）

医院

成年人

80%

70%

55%

15万

未成年人

85%

75%

60%

15万

（三）大病保险待遇（即二次报销）。一个年度内，门诊慢性病和住院医疗费用经基本医疗保险基金支付后，个人累计负担政策范围内的医疗费用，超过居民大病保险资金起付标准的部分给予补偿，大病保险最高补偿限额为30万元。

（四）学生及其他未成年发生无责任人的意外伤害事故的门诊医疗费，基本医疗保险基金支付比例为80%，一个年度内最高支付限额为1元。

（五）参保人员符合计生政策分娩发生的医疗费实行定额结算，顺产元，剖宫产元，低于定额按实际发生额结算。参保人员因生育引起的疾病发生的医疗费，纳入居民基本医疗保险支付范围。