长沙市职工医疗互助活动10年惠及职工18

缴费金额始终不变，参与人数越来越多，补助流程越来越便捷，补助金额不断提高，补助活动越来越丰富，覆盖范围越来越广……细数湖南省长沙市在职职工医疗互助活动（下称“职工医疗互助活动”）十年成果，一组数据最为直观：十年来，累计共有万人次的在职职工参与，受惠职工达18.7万人次，补助金额超1.3亿元。

建立健全职工医疗互助制度保障体系

回顾十年来职工医疗互助活动的发展与变化，长沙市总工会职工服务中心副主任汪玲坦言，建立健全制度保障是确保活动顺利运行的关键。

据悉，职工医疗互助活动以一年为周期，自年开始，至年已开展十期。申请参加的在职职工每人每年仅需缴纳50元互助金。在每个周期内，参与的在职职工因病住院所产生的费用，在基本医疗保险报销后，自费部分采取分段计算法计算职工可获得的医疗互助补助金额，最高20万元。

补助的标准如何定？报销的范围和时间如何限制？面对这些问题，长沙市总工会先行先试，依托社会组织——长沙市职工困难互助会，制定严格章程，开设专项账户，实行专款专用，确保每一笔资金来源于职工、用于职工。

“补助标准提高等事项均需按照章程通过互助会大会进行表决，互助会的29个理事单位、7个监事单位及99个会员代表，均来自基层工会。”汪玲介绍，长沙市总工会还下发了医疗互助活动相关执行文件，明确了补助范围、申报时间等内容，并严格按照文件执行，做到对所有参与职工一视同仁。健全的制度保障让监督更有力，也确保了活动的“阳光运营”。同时，长沙市总工会还会每年定期走访职工家庭，组织会员单位研讨学习医保政策，结合实际情况，及时调整制定符合医保政策的医疗互助活动方案，确保活动平稳运行。

不断满足职工日益变化的医疗需求

“7月报销了6万元，8月又补助了13.6万元。职工医疗互助不但为我家庭救了急，更救了我妻子的命。”12月23日，长沙银行职工田先生激动地说。。

今年7月、8月，田先生的妻子因突发颅内出血，两次紧急入院，治疗费用达70余万元，除去医保报销部分，自费部分共计33万元。“医疗互助一共补助了19.6万元，而且几个工作日就到账了。”田先生回忆说。

这并不仅仅是田先生一家能感受到的工会温暖，长沙博翔纺织有限责任公司工会副主席陈冉说：“十年间，职工缴费的标准没有变过，但补助的标准却有了很大提升，企业职工共有人次累计获得补助48万余元，实实在在解了难。”

“随着医疗互助活动开展，参加人数增多，账户资金开始有了结余，我们也想将这些钱让更多的职工获益。”汪玲表示，长沙市总工会基于账户的盈余情况和精准的数据测算，在职工缴费标准不变的情况下，逐步提高了补助标准。十年来，四次提高补助标准，最高补助标准由原来的5万元提高到20万元。同时在“卡”住报销比例30%的基础上，增加大病补助、生育补助等服务项目，并于年开始对符合条件的患大病、重病职工进行二次补助。

让患小病的职工按比例报销感受到工会温暖的同时，将结余的资金用于患大病、重病职工的救助。近年来，长沙市在职职工医疗互助活动报销标准始终保持全省最高。

探索新路径，让职工少跑路

紧扣国家政策“风向标”和基层职工实际需求，长沙市总工会不断探索医疗互助活动的新路径、新模式，从缴费标准不变、补助标准提高，到开展二次补助、生育补助等；从收交纸质材料，到线上直接一键办理等，创造了多个“全省首创”，真正实现服务职工。

“从多站式办理到一网通办，医疗互助活动真正实现了一件事一次办。”这是宁乡市总工会党组成员张怡汉对职工医疗互助活动十年发展的最大感受。

“职工将申报材料递交基层工会后，再交由我们复核，最后经长沙市总工会审批。”在张怡汉看来，初始的医疗互助活动三级申报，让报销额度并不高的职工群体“望而却步”。“尤其是偏远地区的职工，来回跑审批都得耗费整整一天时间。”

为了简化流程，让职工少跑路，长沙市总工会开发了医疗互助管理系统，并与长沙市医保系统进行了数据交互对接。年5月，开通了医疗互助

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