超暖减负职工医保的大额医疗费用补助

职工医保大额医疗费用补助

自年1月实施

给大病的职工医保参保患者

大大减轻了个人医疗费用负担

小编今天带大家了解一下

大病医疗费用补助是怎么计算的

即使亲有算术恐惧

只要确信医保的关爱就够啦~~

一什么人、什么条件下

可以享受？

已经参加城镇从业人员基本医疗保险并且能够正常享受统筹基金报销待遇的；

参保人员不分在职和退休，不分企业、机关事业、灵活就业一律享受；

一个自然年度内，符合规定的医疗费用个人自付（不含应自费的费用）超过元就可以开始享受大额医疗费用补助。

二先了解大额补助政策！

参保人发生符合基本医疗保险规定范围内的个人自付费用实行一个自然年度内“累计计算、分段补助、按次结算”。

三一起来算一下

例子

张三住了3次院，总共花费医疗费用元，如果按照以前基本医疗保险的合规费用结算标准，第一次个人自付元，第二次个人自付元；第三次个人自付元，三次费用共计元，完全由张三自己负担。

那么，实行大额补助办法后，张三年内个人自付医疗费用超过元，大额医疗费用补助就会进行统筹基金补助。那么，大额补助后张三个人自付多少钱？

烧脑的活动来了！

亲先喝口水，气沉丹田，冷静~~~

1.第一次个人自付元，未达到大额医疗补助元起付线，元进入大额累计，因此第一次还是自付元。

2.第二次个人自付元，加上第一次自付元，基本医疗个人自付累计元，超过元起付线，进入大额医疗补助：

本次大额支付=（-）×75%=元。

因此第二次变成了张三只需自付-=元。

3.第三次个人自付元，加上前两次元，在基本医疗个人自付累计元，继续进入大额医疗补助。元大额医疗补助费用段第一段上限---元，所以元以下差额按第一段补助标准报，元以上部分按第二段补助标准报。

本次大额支付=第一段补助+第二段补助

=（-）×75%+（-）×80%=（元）。

因此第三次张三只需要自付-=元。

总结一下

如果按基本医疗保险，张三年内三次住院个人自付费用一共是元。

实行大额医疗费用补助后，医保统筹基金为张三多报销了元，张三的全部自付费用只需要元了！

张三和他家人的负担减少了很多哦！

怎么样？

您GET到了吗？

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