杂谈八职工基本医疗保险,如何使用最全

已经工作的人都有五险一金，很多人认为职工基本医疗保险是其中最重要的一险。

本文系统总结职工基本医疗保险，尽量让读者通过一篇文章彻底了解就诊时如何报销更全面。

不同城市的职工基本医疗保险管理办法略有差异，本文以武汉为例进行介绍，其他城市大同小异。

本文介绍的职工基本医疗保险政策，从年1月1日开始施行。

一、什么是职工基本医疗保险

我国有两种基本医疗保险，共覆盖了全国超过95%的人群：

职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

有固定工作的人，统一参加职工基本医疗保险。没有参加职工基本医疗保险的人，统一参加城乡居民医疗保险。

有职工医保的人在门诊和住院时，可以由医保基金报销一部分，自己只需要自付剩下部分。

从年1月1日开始，普通门诊也可以使用职工医保报销（以前主要是住院时报销），个人只需要自付部分费用。

二、哪些人可以参加职工医保

有两类人可以参加职工医保：

用人单位职工：有固定工作单位的职工

灵活就业人员：无雇工的个体工商户、非全日制工作人员

其中，用人单位职工强制参加职工医保，灵活就业人员鼓励参加职工医保。

不愿意参加职工医保的灵活就业人员，可以自主决定是否参加城乡居民医疗保险。

三、职工医保的缴费比例

有三类人涉及职工医保的缴费，包括用人单位职工（未退休）、灵活就业人员（未退休）、退休人员。

下面所述缴费比例，均从年1月1日开始正式施行。

（1）用人单位职工（未退休）

个人每个月缴纳2%，公司每个月缴纳8%，个人缴纳部分每个月直接从工资扣除，缴费基数是本人上年度月平均工资。

个人缴纳的2%全部进医保个人账户，公司缴纳的8%全部进医保统筹账户。

个人除了每个月从工资扣除2%缴纳职工基本医疗保险外，每个月还会从工资扣除7元参加大额医疗保险。

（2）灵活就业人员（未退休）

参加职工医保的灵活就业人员在退休之前，不设立个人账户，缴费全部进统筹账户。

个人每个月缴纳6%，缴费基数为每年全省统一确定的社会保险缴费基数，年武汉市灵活就业人员的缴费基数为元。

也就是说，武汉的灵活就业人员如果参加职工医保，每个月需缴纳*6%=.7元，这.7元全部进医保统筹账户。

参加职工医保的灵活就业人员，除了没医保个人账户外，其他方面的所有待遇与用人单位职工一样。

除了每个月缴纳6%职工医保外，灵活就业人员还需要每个月缴纳7元参加大额医疗保险。

（3）退休人员

不管是用人单位职工，还是灵活就业人员，在退休后都可以享受退休人员待遇。

退休人员不再需要缴费职工医保费用，只需缴纳每月7元的大额医疗保险费，即可正常享受退休人员职工医保待遇。

用人单位职工退休后，每月从医保统筹基金划2.5%到医保个人账户；灵活就业人员条件后，每月划2%到医保个人账户，划入标准均为我市上一年度基本养老金平均水平。

四、职工医保的缴费方式

用人单位职工的职工医保费每月自动从工资扣除，不用自己

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