为什么医疗行业不应是服务行业
医疗行业属于服务行业，似乎是一种行业自认。可是，当友谊的小船漂起，医生却成的最受伤的一群人。可以说，不管从理性上还是感情上，我都无法同意医疗是服务行业的这种说法。也许，从个体上，医生友谊的小船翻了，也就算了。但从整体上，当医生这个群体失去安全感，无疑社会稳定的重大隐患。要想让医生的友谊常在，首先要明白，医疗行业不是服务行业。它需要得到额外的尊重。
1首先：医疗行为是刚性需求。就是说患者生病，一定要治病的。有一种说法，护士绷给重病人擦一次身只收10几元，而宠物店给狗洗澡最少需要元。这证明人不如狗。显然，这是错误的。因为人可以选择不养狗，养了狗也可以选择不去宠物店洗澡。而患者，是不能选择不洗澡的。而且，洗澡的价格必须是患者能够承受的。这即体现的对人性的尊重，也是社会公平所必须。所以，重患者擦身只能是10几元。而护士劳动价值的体现不能去跟患者要，而是应通过国家补贴来实现社会公平。
2其次：医疗消费是可以被诱导的。不同于，一般的商业诱导消费。医疗行业的诱导一方面来源于信息的绝对不对称，另一方面也来源于医疗行为中的强质性。医者可以片面的制造出大量的需求。比如：有了CT医生就不愿意开X光，有了MR医生就不愿意开CT。从理论上说，X.CT.MRI，属于不同类型的检查方法，它们对疾病的诊断各有其优势，又有重叠性。，医生完全有能力诱导甚至于强迫患者去消费更花钱的检查。
3第三：医生无法向普通产品一样，给患者提供明确的治疗预测。可以说，绝大多数商品都隐含着各种承诺与保证。如：价格保证，质量保证，质保三年，甚至于包赔包换。显然，这对医疗行为来说是不可能的，仍至可笑的。但这也恰恰成为医疗纠纷一个很重要的来源。患者会说，我一个小小的感冒，你医生都不能包好我认了。做手术才算治疗费，手术台上算材料费我也认了。但不能说好的话不算数吧。
前一阵，网上热播的一个医患者纠纷视频。患者是冠心病，做导管前突发心跳骤停。电除颤引发患者发出惨叫，并进而诱发家属紧张情绪而拚命砸导管室的大门，形成医者对立，幸运的是，患者的命救过来了。而家属对医生的指责就集中在:说好的是无痛治疗，你们怎么搞得人叫成这个样子。患者，是幸运，在家属对治疗的大力干扰下，活了过来。可是如果患者死了，责任该由谁背？显然，这个责任决不是赚钱那么简单。
4第四：医疗行为会面对大量灰色地带。医疗行为本身是非线性的，医生的判断往往是糢糊的。临床医生所经常面对的是，原因与结果并不总是直接相关的。如：患者问我腰椎滑脱与椎管狭窄的关系。我的回答是：有椎管狭窄不一定会有腰椎滑脱，重度的腰椎滑脱一定会有椎管狭窄，但轻度的腰椎滑脱则不一定会有椎管狭窄。怎么样，这段话象不象绕口令。不过这种表述则是典型的非线性的因果关系的表达方式。
临床上，总有患者为是否手术的问题，面对不同医生的不同回答而无所适从。这些情况往往是灰色地带，如果没有经济因素参与，则怎样处理都是对的。而如果有了经济因素的参与，则怎么样回答都是错误的。
5第五：因果条件不可控。临床上的问题总的千变万化的。如：1某患者，找的看腰痛，效果极佳，针入则腰痛止。然第二天则复发，治疗两周，腰痛似略有减轻，又添了便秘的毛病。心疑之，嘱拍CT，则提示是骨结核。2某患者，胸背痛，也是针入痛止。反复数次。则嘱拍X片则提示，是肺CA晚期。3某患者，突发腰痛，我以为是容易之事，针数次而效欠佳。心急之下，嘱拍MR，则提示是腰椎管狭窄。再追问，方知患者腰痛已有四十余年，于是，不着急了，慢慢治吧。
6第六：医学知识以人们所无法预测的速度，高速发展。带来医疗行为，不但是不可预测，也不可回顾。如美国曾经为了减少更年期妇女的痛苦，大面积推广雌激素替代治疗几十年，结果，发现这种治疗大大增加妇女子宫CA的发病率。那么，应当由谁对这些妇女的痛苦，与治疗费用承担责任？当在临床中，建立一种新的手术方式减少病人痛苦后。是否应对之前采用旧的手术方式的病人提供赔偿？而频频报道的药物毒副作用的问题，则多是马后炮。对于当事患者的赔偿应由当事医生负责？医院负责？当事企业负责？还是由社会负责。
我们中国人从来就有“医生是良心活”的说法，说明医疗行为本身带的不确定性，难以进行客观评估。也有“黄金有价药无价”的说法，更说明医疗的价值无法通过药品价格这种实物来体现。西方有一个笑话：医生身兼，天使、上帝、魔鬼角色。当患者来求医时，医生就是天使。当医生对患者治疗时，医生是上帝。而当医生收费时，就变身为魔鬼。所以，当医生被逼着追求经济效益时，只能说是社会关系失衡的表现。而简单的将医疗行业划归服务业，则无疑是政府在社会平衡机制调控中的缺位。近来，网上热传“友谊的小船，说翻就翻”。得到广大医务人员的热捧。但，从多服务业则急着打造“不翻的友谊小船”，正说明众多医务人员清醒的意识到医疗行为的特殊性，但也折射出大家的无耐。所以，~~~~~
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