湖南这31家医疗机构被终止医保服务泰和
红网时刻3月4日讯(记者周曼)夸大疗效、过度医疗、床位作假……近日,为打击欺诈骗取医保基金行为,长沙市医保局对违约协议医疗机构进行通报,共有31家医疗机构在此次行动中被终止医保服务协议。
从去年11月至今年2月,长沙市开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,共督查协议医药机构近家次,约谈协议医疗机构51家,查处协议医药机构家。其中:终止医保服务协议31家(医院7家、药店24家),中止医保服务协议家(医院25家、药店家),停止医保结算并移交公安机关2家,责令限期整改33家。
专项行动中,长沙市医保局主要发现四类骗保方式:
夸大疗效、减免费用、赠送物资,诱导住院,此医院为主。医院以提供免费早餐诱导参保人员住院;医院医院均存在减免参保人员个人自付费用的问题,其中医院减免病人自付费用达万元。
分解收费、重复收费、不按物价政策收费,医院中普遍存在。过度医疗、入院指征把握不严、医疗诊治不规范。医院不做门诊检查,仅凭症状直接收治参保人员住院。
床位作假、虚造医疗费用。主要表现在通过虚假住院、冒名住院、分解住院等方式进行住院床位作假,通过虚造病历资料、虚开医嘱、虚传费用等方式进行医疗费用作假。
对违约协议医疗机构的处理
医院、医院处以终止医保服务协议,停止医保结算。
医院处以终止医保服务协议,追回违约费用并两倍拒付。
医院处以中止医保服务协议,暂停医保结算,停止收治市本级参保人员住院。
医院处以中止医保服务协议六个月,追回违约费用并两倍拒付。
医院、医院、医院等处以中止医保服务协议一个月,追回违约费用并两倍拒付。
医院管理有限公司整改三个月,并追回违约费用且两倍拒付。
医院、医院、医院、湖南省第六医院、医院等整改一个月,并追回违约费用且两倍拒付。
约谈湖南省中医院、医院、长沙市芙蓉区五里牌街道社区卫生服务中心、医院、长沙市天心区新开铺街道社区卫生服务中心等医疗机构,并追回违约费用。
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