竟是螨虫在捣乱

门诊上遇见一个女性患者，为麦粒肿反复发作而焦虑，每隔一段时间都要遭受一次煎熬，查体右眼睑红肿还伴有压痛，结果发现竟是螨虫惹的祸。螨虫镜检居然有9条虫爬来爬去，不仅震惊了患者，也震惊了我。螨虫感染和麦粒肿之间究竟有什么关系呢？

麦粒肿，又称睑腺炎（hordeolum），是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。发病时眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现。睑板腺受累时形成较大的肿胀区，称之为内睑腺炎；眼睑皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll腺）感染时则为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。

而螨虫中的蠕形螨，最喜欢待在人的睫毛和皮肤了，特别是老年人。蠕形螨有两种类型，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，毛囊蠕形螨喜欢藏在睫毛根部，长约0.3-0.4mm，感染的患者常常会有掉睫毛、睫毛鳞屑等症状；而皮脂蠕形螨主要在皮脂腺和睑板腺，长约0.2-0.3mm，眼部主要表现为睑板腺功能障碍。

螨虫感染后可能在一段时间里不表现出任何症状，但是当疲劳、紧张或机体抵抗力下降时，就会表现出来如眼睛痒、异物感、眼睑缘分泌物增多等症状，还可能会出现反复睫毛脱落、倒睫等现象，导致临床中常见的麦粒肿、睑缘炎或者睑板腺功能障碍的发生。检查之后发现，这类患者中螨虫镜检都为阳性。

知道是螨虫这个“凶手”在作祟之后，我们就可以对症下药了。螨虫治疗主要考虑用茶树油眼贴或秋葵眼用冷敷贴进行局部贴敷治疗。

平时也要注意眼睛皮肤清洁，含有次氯酸成分的清洁产品对麦粒肿的预防和治疗均有很好的效果，对于伴有干眼症状者可采取人工泪液缓解。

作者简介：

马晓萍眼科学博士医院医院执行主任,主任医师硕士生导师

年7月毕业于复旦大学医学院临床医学专业（原上海医科大学）。美国AAO、ASOPRS会员。上海市小儿眼科与斜视组组员。欧美同学会医务分会委员，海峡两岸眼表及泪膜协会委员，徐汇区少数名族医务分会副会长。医院眼科学习眼眶与眼整形。-年美国Caseyeyeinsititute眼科访问学者，学习眼表、眼眶及眼整形。医院眼科工作20余年，开展眼表及眼眶、眼整形工作15余年。在眼表、眼整形、白内障、泪道的诊治方面有丰富的临床经验。目前承担研究课题3项。获得国家专利3项。国内外发表论文20余篇，其中SCI论文19篇，致力于干眼、眼表方面的基础与临床的研究。主编眼科微缩指南：天日进一智教辅书一本。

擅长：

眼表、干眼症、泪道疾病、眼眶肿瘤、眼整形、白内障的诊治、开展眼美容手术数年

干眼茶馆初心：

医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。

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