国家医保局下令全国耗材支付有重大变化
2-3年内,全国各省医保支付管理进入规范期,大量新增项目迎来机会,大量同质化耗材也将进一步被淘汰,相关企业也将进入医保目录准入的关键时期!
医保局下令!全国耗材支付重大变化就在今日(9月5日),国家医保局发布了《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》的下发,是我国医用耗材医保支付具有里程碑意义的一次重大变革。
《通知》的实质,就是要通过推动医用耗材分类和编码统一、明确医用耗材医保支付范围、逐步实行医保通用名管理,“十四五”期间各省统一耗材医保目录并建立健全动态调整机制,在此基础上国家将逐步制定全国统一的医用耗材医保目录。并建立与DRG、DIP支付方式改革等政策的协同推进的医保支付机制。
《通知》公布了10项重点政策,将对全国医用耗材进入市场产生三大重要影响!
1、推进医用耗材分类和代码统一;
2、明确纳入医保支付的耗材范围;
3、逐步实行医保通用名管理;
4、坚持“保基本”的功能定位;
5、稳步推进医用耗材目录准入管理;
6、规范医保目录确定程序;
7、建立健全动态调整机制
8、统筹优化支付政策
9、稳妥有序推进支付标准工作
10、协同推进支付方式改革
影响一:全国医用耗材医保规范,全面统一目前国家医用耗材支付采取三步骤战略:夯实医保支付管理基础、加强医保准入管理、完善医保支付政策。
夯实医保支付管理基础中重点就是:推进医用耗材分类和代码统一、明确纳入医保支付的耗材范围、逐步实行医保通用名管理。
这三项政策的实施,最终都是为了《通知》中国家医保局最终要达成的终极目标:形成省级统一的耗材医保目录,最终过渡到全国统一的耗材医保目录!
首先当下最为重要和急迫的必定是国家统一的“C码”,国家医保C码的对接是全国统一医保管理的基础,所以对接进度必须提速。统一“C码”的全国覆盖,也将结束全国医用耗材混乱时代,实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算、带码监管。
其次在“医保支付范围”内耗材的确认中,基本原则还是“技耗分离”,“技耗分离”可能会导致一些耗材被分离出来,变成单独收费的材料,单独收费的耗材就会涉及后续单独医保支付标准的问题,新增项目势必会给更多耗材产品带来准入机会,也将给耗材企业原有产品医保准入提出更多考验,
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