浙江医疗事故忽视规则，每个人都是炸弹丨

摘要：当规则成为一种时常容易被人忽视的存在，如此，每一个环节上的员工在工作中就可能随时成为一枚“炸弹”，让整个体系蒙羞。

文丨郑山海

医院管理而言，这是一个令人无颜面对的灾难——据浙江省卫计委通报：1月26日，医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。目前公安机关已立案侦查。

虽然，有关部门快速反应，医院进行了严肃的处理，其院长、书记、分管院领导以及部分部门主任，均受到了免除职务的处分，但这样的从严处理是不是真的能发挥“亡羊补牢”的作用有待观察。

为什么，一名工作人员的失误，会引起一个院领导班子的大换血呢，医院感染的相关规定，医院感染的第一责任人是法人，发生了3例以上的院感事件就属于院感爆发的群体事件，一个导致5人感染艾滋病的事件，自然是很严重的时间，因此，从一把手开始往下问责，确实是天经地义的。

由此，我们也不难看出，对于院感工作，我国现有的管理规定已经非常严格的，而且板子直接打在领导的屁股上，按说领导没有理由不重视。可是为什么还会发生如此严重的事件呢？

这首先是一种意识问题。因为医院感染的管理，在很多时候针对的都是一些“小概率”事件，就如同生产工地戴安全帽一样，不发生问题的时候，常常看不到效果，还总是体现出一种约束，在日复一日的重复中，就可能让当事者出现疲劳效应，出现对规则的某种抵触的意识。

其次，经济因素作祟。我们知道，医院大多依靠自己在市场中自负盈亏，因此，凡事都要医院决策的重要依托。可是，医院的日常运作中时常给人一种投入大而产出小甚至无产出的表象，这使得一些医疗机构对于一些管理措施总是以应付为主，例如对于“一人一管一抛弃”的管理要求，一般没有对抛弃管物数量的核定，客观上为一管多用创造了条件。

第三，专业培训不到位。一个合格的专业培训，理应让从业者对一些职业要求变成一种本能习惯。一些老的外科专家，大都有无菌手套在操作中哪怕有一点点被污染的可能，就会感觉手上很不舒服，不更换就干不了活。对于涉及“一人一管一抛弃”的操作人员，如果能把“抛管”训练成其工作中的下意识动作，那么违规的发生，就会增加很大的难度。

最后，补偿机制不健全。控制院感需要花钱花精力，可是这部分劳动和投入在我们国家，还没有得到政策方面的认可。在欧美国家，医院用来预防相关感染的一切费用，都可以纳入医疗成本，最后由保险公司或其他机构埋单，但我们国家却既不能变成收费项目，也得不到事后补偿，在客观上造成了政府部门对此工作不重视的假象。

所以，发生在浙江的艾滋病群体感染事件，真正体现的是院感工作还没医院的管理文化的文化之中。因为缺乏这样的文化，所以规则就成为一种时常容易被人忽视的存在。如此，每一个环节上的员工在工作中就可能随时成为一枚“炸弹”，让整个体系蒙羞。

所以，不管是院长还是相关科室主任被免职，都无法作为问题的结束，在制度已然严格，规则已然明确的情况下，如医院自觉的行动，才是更重要的问题。

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