讲坛韩启德院士讲医学是什么qu
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从古到今医学发生了根本的变化
医生从诞生起就是一个高尚的职业，要身份高贵的人才能从事，且须具备极高的美德
医学可分为两大类：
一是在轴心时代产生的传统医学；
二是现代科学出现以后发展起来的现代医学。
这两种医学都存在于东西方的历史，但发展的轨迹不同。
西方国家从轴心时代开始形成传统医学，但是到了基督教兴起以后，技术的加入使得临床医学如虎添翼，飞速发展。与西方国家相比，中国的传统医学要高明得多，而且从来没有停止过发展。但是到了民国时期，传统医学突然跌落，人们越来越相信现代医学。中国现代医学的发展只有百年时间，新中国成立后，急起直追，从速率来看比西方还要快，但总体仍落后于西方。
现代医学尽管得到飞速发展，但是它在某些疾病面前依然是很无能的：艾滋病疫苗至今造不出来；每年都会有两种抗原组合的新类型流感（包括禽流感）流行；癌症病人越来越多，对恶性癌症仍然束手无策；冠心病和脑卒中已经成为我国首位的死亡原因；精神性疾病和抑郁症越来越多；阿尔茨海默症，只要你活得足够长，差不多的人都会得……
了解上述医学发展的历史后，再来看什么是医学。医学的属性可以归结为科学性、人文性和社会性三个方面。
行医是一种以科学为基础的艺术
人体是极其复杂的有机整体，有自稳态性、开放性、时态性等，现代科学还没有完全破解它的有效方法
对于医学的科学性，实际上在上述介绍医学发展历程时已经都讲到了，这里再强调一下它的复杂性和不确定性。
人体是极其复杂的有机整体，有自稳态性、开放性、时态性等，现代科学还没有完全破解它的有效方法对于医学的科学性，实际上在上述介绍医学发展历程时已经都讲到了，这里再强调一下它的复杂性和不确定性。人体是一个极复杂的系统，具有自组织性：那么多器官、组织、细胞、分子，自动组织成整体，有条不紊地工作；而且它有自稳态性，即使遭受破坏，它也会很快自己取得一个新的平衡；它还是开放性的，其内部的熵可以不随时间而变，需要时还可以降低，因为它可以通过特殊机制从外界获得负熵；它是有时态性的，任何时候我们的机体都在变化。面对这样一个特殊的生命系统，当前主导现代医学研究的还是还原论模式，它有两方面的局限性:第一是还原“路漫漫，何时了”。我们从人体组织还原到细胞，从细胞还原到分子，现在已开始向原子方向还原。下一步呢？需要还原到量子？
再看人体的调节机制，我们先看到神经，后来知道有内分泌，后来了解到，神经递质和内分泌物质是通过细胞上的受体分子把信号传导给靶细胞，受体分子被激动后，通过细胞内多条路径，几十、上百个信号分子的改变，最后把信号再传达到基因表达系统或蛋白质调节系统，引起细胞反应。这些已经够复杂了，更复杂的是，信号分子间瀑布式传递的、网络化的化学反应是怎么组织起来的呢？存不存在非物质的信息呢？中医的经络系统是什么呢？还原真是无穷无尽啊！
第二是还原以后几乎不太可能把它整合起来。系统一旦被分割，就会丧失信息，还原程度越高，信息产生的失真越严重。而现代科学到现在还没有建立起描述整体状态的体系。人体分解以后看得再清楚，也不是人体真实工作状态。
另外，我们的生命具有不确定性，表现为随机性和偶然性。我们能不能通过还原途径做到所谓的精准医学呢？这里有一个理论问题。随还原论模式而来，产生了一个临床实践问题，就是学科分割越来越细。分了外科以后还要分胸外科、神经外科、普外科、骨科；分了内科以后还要分心内科、神经内科、血液科、呼吸科等等；即使在外科里，还要分肝胆胰、肠胃等等。学科分割过细，给临床实践带来了很多问题。
现代医学还碰到了循证医学的困境。看病要有证据，这是现代科学的态度，但是，现代医学即使发展到现在，临床决策依然无法完全依靠现代科学的实证与量化分析，仍然需要传统医学的整体观和经验性方法。诚如威廉middot;奥斯勒所说，“行医是一种以科学为基础的艺术”。
我们常常缺乏对医学目的的思考
人们对现代医学的不满，不是因为她的衰落，而是因为她的昌盛；不是因为她没有作为，而是因为她不知何时为止
我体会医学的人文属性主要包含以下三个方面。
第一医学的价值既有客观标准又有主观标准。
客观上说，现代医学的发展延长了人的寿命，大大改善了我们的生活质量，对生产力的提高、经济的发展和社会的进步产生了巨大的推动作用。但人们主观上对现代医学的价值判断却不完全与此平行。
20世纪以前的医生，对疾病没有多少诊断和治疗的手段，多数时间只是坐下来聆听病人的病痛，给予病人心理支持；而病人呢，也并不期待医生能起死回生，病患双方都非常珍视相互信任的亲密关系。
现在诊疗技术大大提高，救治了大量病患，但人们期望更高，对医学反而越来越不满意。正如《剑桥医学史》的作者罗伊middot;波特所说：“在西方世界，人们从来没有活得那么久，活得那么健康，医学也从来没有这么成就斐然。然而矛盾的是，医学也从来没有像今天这样招致人们强烈的怀疑和不满。”
此外，在不同的情况下，医学的价值判断和主观偏好都会有所不同。经济和社会发展水平越高，生活条件越好的人群，对医学的需求与期待越高，对医学的满意度反而越低。不同年龄阶段对健康的理解和对医学的依赖程度不同，对医学的价值体会也不同。尤其重要的是，人们对生活、生命理解的不同，也会对医学价值产生非常不同的标准。如果对生命有深切的领悟，有更多的人文情怀，就不至于对现代医学产生不符合实际的过高要求，也因此会活得潇洒一点。
第二，医生既要治病又要治心。
心理因素在人的健康当中太重要了。据统计，50%的癌症病人有抑郁性心理障碍，更不要说功能性的疾病，比如癔病等，纯粹是由心理因素造成的。再深入一些，疾病的根本危害在于伤痛，而伤痛都只是主观感觉，心灵才是我们的归宿，所以病人最需要的永远是关爱和照顾。特鲁多说得好，医生应“有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。”人们对技术的盲目乐观，拉远了医患之间的心理距离。现在人们越来越认识到这个问题，最近提出发展“叙事医学”（narrativemedicine），要求医生看病不仅仅要儿童转移因子口服溶液对白癜风的影响河北治疗白癜风的医院
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