社保绿皮书灵活就业人数增多,医保制度需要
3日在京举办的“民生保障与数字治理”学术研讨会上，发布了《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告（）》。绿皮书指出，就业形态日趋多样化，灵活就业、非正规就业已经成为众多劳动者的选择，数字经济、共享经济和新业态的兴起是经济社会发展的重要趋势，与之相关的社会保险政策需要进行调整与完善。
以共享经济为例，由于政策上无法判定劳动者与平台之间是否存在雇佣关系，导致整个社会保险制度面临着巨大挑战。在互联网经济下，“一仆多主”“无主用工”“租赁员工”“共享员工”等多种劳动就业方式并存，给以标准就业或正规劳动关系为基本依据的职工基本医疗保险带来冲击。
绿皮书指出，这是我国医疗保障制度面临的四大挑战之一，另外三个挑战是——
人口老龄化不仅带来较大的养老压力，同时带来较大的医疗保障压力。第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为2.64亿人，占总人口18.70%，已经进入老龄社会，并将快速进入超老龄社会。老年人口数量的快速增加，意味着日益增长的医疗保障需求。而目前医疗保障制度设计还存在不少问题，筹资机制、补偿机制和管理服务机制均不理想，迫切需求进一步改革完善医疗保障体系，应对人口老龄化带来的挑战。
随着经济发展与生活水平的提升，劳动者与城乡居民的医疗保障需求也在不断升级。人们对美好生活的追求，意味着对健康的需求和医疗保障的需求也在升级。体现在从医疗需求向健康需求的转变，重视疾病预防，减少疾病痛苦，提升生活质量与幸福感，成为大多数人的意愿。这就对医疗保障制度的改革与发展提出了更高要求，未来需要更高质量的医疗保障。
疾病谱发生明显变化，从传统的传染性疾病为主向慢性病为主转变。脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病，成为居民死亡和患病的主要疾病种类。根据相关统计，我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数占到全国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担占到总疾病负担的70%。疾病谱的变化，增加了医疗保障的复杂性与压力，而目前医保在推进慢性病防治、减轻慢性病患者医疗负担方面还不够理想，需要推动医疗保障制度的改革与完善。
绿皮书指出，我国社会基本医疗保险参保人数逐年增多，到年底已经达到13.6亿多人，参保率96.52%。与此相伴，我国社会医疗保险基金支出不断增加，到年底已经达到2.1万亿元，医疗服务需求的增加和老龄人口的不断增多，会导致医疗保险基金支出上涨，医保基金支出压力较大。
研讨会由首都师范大学、中国社会科学院民族学与人类学研究所、社会科学文献出版社联合主办。
本文作者：樊江洪
题图来源：ICphoto
图片编辑：苏唯
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