高解春互联网医疗的明天是什么样该怎
摘要“互联网医疗是有定义的，但现在它的定义被泛化、被扭曲”，“不要老是说病例是属于病人的，自古至今，病史医院的，但是医生需要负法律责任。”高解春的话引起大家对互联网医疗的思考。来源：健康界作者：沈媛巧“我呼唤的是共享！而不是很多人所说的规范和有序使用。”“健康档案是对人一生所有与健康相关数据的存储，但我们却还在讨论什么应该放进健康档案。”“不要老是说病历是属于病人的，自古至今，病史医院的，但是，需要注意的是，任何医生泄露了病人的隐私，造成问题都是要负法律责任的。”在近日举办的“医院发展研讨会暨品牌医生峰会”上，医院管理研究所所长高解春厘清了互联网医疗的错误认识，剖析了目前互联网医疗发展的难点和今后发展的方向。健康界整理出高解春的演讲内容。（有删节，小标题为健康界后加）中国的看病问题大家都非常清楚，医院人满为患，如何让资源更多的共享？我呼唤的是共享！而不是很多人所说的规范和有序使用。互联网医疗能解决什么问题？中国医疗走到今天，我们看得到它的变化和发展趋势，从个体化治疗，到群体化的健康管理，跨区域的异地就医变成了必然。互联网医疗的明天是什么样？
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今天是互联网医疗时代，明天会变成什么？如何从面对面地给病人服务，变成通过健康云、远距离的新模式给病人服务？医院为中心转变成协同网络服务为主，医院在哪里，只要有网络的地方都会成为我们的服务中心，医院里等待服务和以病人为中心提供服务的不同。
你在家里、在汽车上，都可以通过互联网为你服务。其中必然包括从以疾病治疗为主向以疾病预防为主的转变，这样的转变靠的是什么？大家能够想到的是信息支撑，那么信息支撑靠的是什么？互联网医疗。
我作为上海卫生信息工程指挥部的执行副总指挥，完成的上海卫生健康网，使上海的任何一位病人，医院看病，从出生到死亡，所有的医疗信息全部录入到病历中。出生以后什么时候第一次打预防针，什么时候患什么病用的什么药，所有的检查报告、X光片子等等都录入了，这就是健康档案！其实就是人生中一切与健康有关的数据都存在档案里。但是在中国，每一次关于健康档案的讨论，都在纠结什么应该放进健康档案。实际上，只要把健康记录放在互联网上，这所有一切都是会被记录下来的。所以我说数据库是无穷的，根据我们的需要去里面选用，这才是互联网健康的档案。需要厘清的概念互联网医疗是有定义的，只是现在它的定义被泛化、被扭曲，其实它的定义就是：以互联网为载体和技术手段的健康教务、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、远程会诊等等，我这里特别要强调的是电子处方、远程医疗。远程医疗和远程会诊有什么不一样？远程会诊是远方有一位医生，这里有一位医生，病人由远方的医生负责，也就是说法律主体是远方的医疗机构。而远程医疗是什么？医生在这里，病人在另一个地方，医生在本地给远方的病人开电子处方。这里面的一个问题是，承担医疗法律的主体在哪里？这些问题才是互联网医疗迫切需要解决的问题。讲到互联网医疗的时候，还有一个概念经常被大家模糊，叫做移动医疗。不要把移动医疗讲得太复杂，移动医疗就一句话，把PC端的东西放到了移动端，本来在电脑上才能进行的操作，现在通过手机、ipad都能进行，更便捷，但本质上仍然是互联网医疗的延伸。还有家庭健康医疗监测，实际上也是互联网医疗的延伸。当我们接进互联网的时候，出现很多穿戴式的检查设备，让病人在家里就能够得到监测。但是，家庭健康医疗监测不同的是，所有的检查都会有远端的医生介入指导。怎样才能走向互联网医疗把这三个概念讲清楚以后，互联网医疗探索者应该考虑的是，未来如何走向真正的互联网医疗？不能简单地满足于做健康管理、咨询，还要考虑怎么样发挥医院更多的功能。所以，接下来我讲一讲互联网医疗的中国模式，是目前存在的最大问题，也是大家最关心的问题。第一，主体责任和监管。很多人把互联网医疗风险讲得太大，我做过专门的课题，我把结论告诉你们：看病的过程，医生在这里，病人在你对面，不管你看不看得见，只要开出处方，你就有了法律责任。反过来，如果病人主述有隐瞒或错误，造成的事故医生不负责任。所以，互联网医疗不会因为载体不同而改变医患法律关系。另外，医生从来不是法律主体，医院，所有的第医院挂钩。第二，信息共享与隐私保护。同志们，不要老是说病历是属于病人的，自古至今，病史医院的。但是，值得注意的是，任何医生泄露了病人的隐私，造成问题都是要负法律责任的。所以说，不要说线上是危险的，这些病例放在线下难道就不危险吗？放在线下也可能被偷走。而且，我想告诉大家的是，线上的病史是最难被篡改的，反而纸质的病史很容易被篡改。任何一个电子病史的修改，后台都会留下痕迹，这才是最真实、最客观的医疗记录。第三，政策联动。电子处方、医院需要探索，监管的难度也不容忽视，这是政府应该承担的责任。这么多的医院，这么多的个体网上服务，这么多的网上医药，政府怎么监管？最大的瓶颈就是医保支付。共识和行动比融资更重要，钱要用在关键的地方。互联网医疗怎么才能赚钱互联网医疗一定要有成熟的商业模式，不是简单地付钱，一定是政府付费，医院付费，保险公司付费，病人付费……形成一个循环，由单一付费向循环补贴转变，要有保险公司加入，多管齐下。在大家共赢的前提下，我们会获得不断的发展。我看好中国的互联网医疗，也更看这一批探索者，希望多点执业和互联网医疗使你们的作用发挥得更大。作者沈媛巧健康界编辑医疗要有温度，干货更需拍砖。本文系健康界原创，转载需授权商务——
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