如何应用弹性绷带治疗脑性瘫痪患儿膝过伸

如何应用弹性绷带治疗脑性瘫痪患儿膝过伸？

膝过伸是一种常见的、比较严重的畸形，一般是代偿性改变，多见于支撑相中末期。常见的诱因包括：①一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；②跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；③膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；④支撑相伸膝肌痉挛；⑤躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。但大多数脑瘫患儿是由于尖足状态负荷体重而引起的继发性膝过伸，肌张力异常致主动肌、拮抗肌失衡，肌肉无力踝关节不稳，关节结构异常，过早步行[5]等；导致患者步行姿势异常的同时也与本体感觉的减退有关。所以，应该把治疗过伸畸形与恢复整个下肢功能密切结合起来，只有在下肢功能有所恢复的基础上过伸畸形的纠正才有意义。

立位步行准备、步行训练时配戴弹性绷带，家庭疗育时嘱家长步行训练时配戴弹性绷带4~6h。弹性绷带宽约5cm，长cm，弹性系数约0.5~1.5N/cm。使用时让患儿下肢裸露，髋、膝关节保持屈曲90°，踝关节背屈15°，保证维持关节的最佳对线。弹性绷带一端系于患儿腰间，另一端自前向后/自后向前经膝关节“8”字交叉再延伸至控制踝关节后，系于足下外侧/内侧，通过弹性回缩牵引，使内翻/外翻足回至功能位。在预防膝过伸倾向的同时，且固定踝关节。

使用弹性绷带时，应当根据患儿身高、体重及下肢膝过伸程度，调节绷带长度及力度，使之松紧适宜。对紧张恐惧的患儿，应通过分散其注意力，取得患儿最大程度的配合及主动意识；对痉挛型脑瘫患儿，应先通过被动牵拉下肢以降低肌张力等手法，缓解局部肌肉紧张；牵拉相关肌肉群，增加关节活动度，要掌握好用力尺度及关节功能活动范围，循序渐进，严格防止意外损伤，肢体主动训练时因诱发出的基本动作尚不稳定，需重点强化训练，直至建立稳固的正常姿势和功能运动。

功能神经外科简介

重庆医科大医院，围绕“三瘫一截”主业务倾力打造的核心科室---功能神经外科。下设神经外科病区、康复病区及综合办公室，分别围绕手术、康复、救助事务及拓展社会志愿者服务体系展开工作。通过手术、康复的综合治疗体系，依托上海医院孙成彦教授的技术支持及重庆医科大医院现有的先进康复技术及设备服务于更多的功能神经外科疾病及脑瘫患者。

科室开展围绕各类型的脑瘫、偏瘫采用个体化的治疗方案，涵盖FSPR（功能性选择性脊神经后根部分切断术）、CPS（颈动脉外膜交感神经网剥脱术）及各种类型的脑瘫矫形手术。

转载请注明：http://www.xibuniuzaiku.com/ylfl/651.html