社保跟新农合是一回事吗区别在哪里
提起社保和新农合,还是有许多人傻傻分不清楚。别说老一辈的,即便现在部分年轻人,对社保和新农合的概念还是模糊不清。社保和新农合有什么区别?它们之间有什么联系?社保里包括新农合吗?它们能不能同时报销?哪个报销比例更高?今天,小编给你讲讲它们的区别。
两者定义不同
我们所说的社保,一般指的是城镇职工医疗保险。只要劳动者与用人单位建立了劳动关系并符合享受社保的条件,或者按照规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。一般来说,社保分为5个主要内容,分别是养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险,同时,社保具有强制性特征。
而新农合指的是新型农村合作医疗,医疗资金筹集方式主要由个人缴费、集体扶持以及政府资助组成。新农合主要用于解决农民基本医疗问题,同时,它是农民个人自愿缴纳的,并不具有强制性特征。
参保对象不同
两者参保对象不同。社保参保对象一般是与用人单位签订劳动合同的职工,或者居住城镇能够自己缴纳社保的群体。而新农合参保的唯一条件是只有农业户口才能办理,这是两者最大的区别。
缴费标准不同
社保是按月缴费的,所缴纳的费用由用人单位个职工按照规定的比例共同承担,一般来说,员工缴纳的部分按照规定的缴纳基数从工资扣除,不同地区的缴纳比例和金额存在较大差异。
而新农合是按年缴费的,因为不同地区的医疗补贴不同,所以新农合具有很强的地域性。据最新消息,新农合医保缴纳的最低保险费标准为元/人。
参保年限不同
社保和新农合参保的年限不同。社保养老保险需要累计缴纳费用满15年;医疗保险按照年限男女有别,男性参保年限为25年,女性为20年;如果想要享受失业保险待遇,则费用需缴纳满1年以上。但是,如果社保中途停止缴费,除了养老保险以外,其他保险则受到很大影响。
根据规定,医疗保险中途断缴,首先会影响医保待遇。医保断缴从次月起不再享受医保,如果一个年度内累计断缴不超过三个月的,重新缴费后断缴前后的连续参保年限可合并计算,并享受医保待遇;如果断缴超过三个月,只有重新缴费才能享受医保,同时断缴期间发生的医疗费用也不能报销。
生育保险原则上必须连续参保6个月以上才能享受待遇,如果中途断缴了,只有重新缴纳费用才能够享受待遇,失业保险也如此。总的来说,除了养老保险可以断缴再补缴累计,其他都不行,断缴了就要重新缴纳费用。
而新农合是一年缴费一次,并没有明确规定参保年限,只要缴纳了就可以享受医保,如果不缴纳则不能享受。
报销比例不同
社保医疗保险主要用于看病医疗报销,它的性质跟新农合是一样的。但是,两者的报销比例不一样。医院的话,那么社保报销比例比较高;医院的话,则新农合报销比例比较高。
以社保医疗保险为例,医院看病,只有元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,元以上医疗费用可以报销,报销比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,元以上的医疗费用可以报销80%。同时,无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。
医院等级报销,如果在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元;医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元;医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元。
不能同时报销
有朋友问我,如果社保和新农合都缴费了,能不能同时报销呢?答案是:不能!如果你是农业户口,而且同时缴纳了社保跟新农合,医院报销的时候要么用社保报销,要么用新农合报销,两个是不能同时报销的,只能选择其中一个。当然,如果不是农业户口的话就不用在意这个问题了。
不过需要注意的是,如果其中一种的报销金额达到上限了,那么就可以用另外一种报销剩余的部分。
现在,你分清保和新农合的区别了吗?
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